睾丸扭轉
外观
睪丸扭轉 | |
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1. 附睪 2. 附睪頭部 3. 附睪小葉 4. 副睪體部 5. 副睪尾部 6. 附睪導管 7. 輸精管 | |
症状 | 劇烈睪丸疼痛、睪丸位置上移[1] |
併發症 | 不孕[2] |
起病年龄 | 急性症狀[1] |
类型 | 鞘膜內旋轉, 鞘膜外旋轉[1] |
风险因素 | "鐘擺式畸形"、腫瘤、低溫[1] |
診斷方法 | 依症狀診斷[1] |
鑑別診斷 | 附睪炎, 腹股溝疝氣, 睪丸附件扭結[2] |
治療 | 大多用手術方式,解除睪丸的纏繞[1] |
预后 | 接受緊急治療後,多數預後良好[1] |
患病率 | 25歲以下的人之中每一萬五千位有1例[2][3] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 泌尿外科 |
ICD-11 | GB01.0 |
ICD-9-CM | 608.20、608.2 |
OMIM | 187400 |
DiseasesDB | 12984 |
MedlinePlus | 000517 |
eMedicine | 2036003 |
睪丸扭轉,又稱「扭蛋」,是指當懸吊睪丸的精索扭轉的現象。睪丸扭轉會截斷睪丸的血液供應[3]。该症状具体表现为睪丸會突然發生劇烈疼痛,最常见的发病年龄段是少年期间。睪丸位置也可能會變高,甚至會導致嘔吐的現象[2]。如果新生兒發生睪丸扭轉,對疼痛的反應較不明顯、陰囊會因為缺血而變色,睪丸會偏離正常位置[1]。
大多數睪丸扭轉患者都沒有特殊病史。少數患者有腫瘤或是創傷的病史[3]。睪丸扭轉的危險因子包括:先天上解剖構造有缺陷,形成一種稱為“鐘擺式畸形”的先天障礙,患者的睪丸沒有與陰囊貼合而可以自由移動,睪丸橫躺如鐘擺一般,使得睪丸在陰囊中翻動的範圍更大,造成精索的扭轉。環境溫度變低,因為會使睪丸上提,也可能造成睪丸扭轉。此疾病的診斷大多是依據症狀來判斷[1]。若還無法明確診斷,陰囊超音波會有幫助[2]。
治療睪丸扭轉的方式,便是想辦法解開扭轉,使睪丸恢復供血,必要的時候需要手術處理。疼痛可以給予鴉片類止痛藥物,並盡早接受治療,對於預後相當有幫助。如果在開始疼痛後六個小時之內處理,通常預後良好,如果延遲超過12個小時或更久,就難以挽救[1]。根據統計,有將近四成的患者需要接受睾丸切除术[2]。
睪丸扭轉對於剛出生的嬰兒或幼兒是非常常見的。25歲以下的年輕男性,每年有將近1/25,000到1/4000的機率會發生[3]。一旦小孩突然發生睪丸疼痛,有將近十分之一的可能會是睪丸扭轉,而睪丸扭轉可能會造成不孕[2]。1840年,由法國精神科醫師Louis Delasiauve記載了睪丸扭轉這個疾病[4]。
参考文献
[编辑]- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Ludvigson, Adam E.; Beaule, Lisa T. Urologic Emergencies. The Surgical Clinics of North America. 2016-06, 96 (3): 407–424 [2020-09-17]. ISSN 1558-3171. PMID 27261785. doi:10.1016/j.suc.2016.02.001. (原始内容存档于2017-05-09).
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Sharp, Victoria J.; Kieran, Kathleen; Arlen, Angela M. Testicular Torsion: Diagnosis, Evaluation, and Management. American Family Physician. 2013-12-15, 88 (12): 835–840 [2020-09-17]. ISSN 0002-838X. (原始内容存档于2016-11-04).
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Wampler, Stephen M.; Llanes, Mikel. Common scrotal and testicular problems. Primary Care. 2010-09, 37 (3): 613–626, x [2020-09-17]. ISSN 1558-299X. PMID 20705202. doi:10.1016/j.pop.2010.04.009. (原始内容存档于2019-02-07).
- ^ Schill, Wolf-Bernhard; Comhaire, Frank H.; Hargreave, Timothy B. Andrology for the Clinician. Springer Science & Business Media. 2006-08-26: 134 [2017-09-26]. ISBN 978-3-540-33713-3. (原始内容存档于2017-09-10) (英语).